الحزاز المُنبَسط Lichen Planus

يعتبر الحزاز المُنبسط شكوى جلدية غير شائعة مجهولة السبب .
و يُعْتَقَد أن يكون بسبب تفاعل مناعيّ غير سَوىّ  يبدأ,من الممكن , بإصابة فيروسيّة . ويبدو أن الخلايا الإلتهابية تُخطئ في خلايا الجلد وتعتبرها غريبة فتهاجمها .
يحدث الحزاز المُنبسط في كلّ أنحاء العالم, لكنّ يبدو أشيع في بعض البلاد مثل بريطانيا وفى بعض البلدان الإستوائية وفوق الإستوائية , ولكنه غير مرتبط بعرق معَيَّن .
وغالباً يبدأ الحزاز المُنبسط فى الظهور ببطء , و يأخذ أشهر للوصول إلى ذروته . ثم ينقشع عادة خلال 18 شهر, لكنّه يستمر في إناس قليلة لمدّة سنوات كثيرة .
هناك حالة مشابهة, تسمّى " الطفح الدَوائى الحزازانى" , يسببه أحيانًا الأدوية مثل الذّهب المعطَى لالتهاب المفاصل , الأقراص المضادّة للملاريا و كابتوبريل ( دواء لضغط الدّم المرتفع ) . يزول الطفح الدَوائى الحزازانى ببطء عندما يُسحب الدّواء المسئول من الجسم .
________________________________________ 

حزاز منبسط	حزاز منبسط تقليدى مع خطوط ويكهام و ظاهرة كوبنر
حزاز منبسط متضخم	حزاز منبسط
حزاز منبسط متضخم	حزاز منبسط متضخم

 

حزاز منبسط شَعرىّ مسبباً صلع كاذب 
 

حزاز منبسط بالفم  

حزاز منبسط بالاظافر
________________________________________

يتميز الطّفح الجلديّ بظهور حبوب أعلاها مسطح لامع على الجلد , وتختلف من حجم نقطة الدّبّوس إلى أكبر من سنتيمتر واحد . لونها أرجوانيّ , وكثيراً ما يعبُرُها خطوط بيضاء دقيقة ( خطوط ويكهام ) . وتكون الحبوب متقاربة أو واسعة الانتشار, أو مجتمعة في خطوط أو حلقات . وهى عادةً مثيرة جداً للحكّ .
بينما تنقشع حبوب الحزاز المُنبسط , كثيرًا ما يحل مكانها بقع بنّيّة, بخاصّة في الأشخاص ذوى البشرة الداكنة . قد تظهر إصابات جديدة بينما تنقشع الأخرى . وقد يصبح بعضها سميك و قشريّ . وإذا كانت بصيلات الشّعرة متأثرة , تُرى حبوب رفيعة شّائكة . نادرًا, يظهر تحوصلات فقاعية فى الإصابات .
قد يؤثّر الحزاز المُنبسط على أيّ منطقة, لكنّه يُرَى فى أغلب الأحيان على واجهة المعاصم, أسفل الظّهر و الكواحل . أما على الكفوف و أخمص القدم تكون الحبوب متماسكة  و صفراء .
في 50 % من الحالات يصاب الفم بخطوط بيضاء غير مؤلمة, وأحياناً قرح مؤلمة (حزاز مُنبسط أُكّال erosive lichen planus ) . المناطق المتأثرة عادةً هي داخل الخدود و اللّسان . وهذا معروف بالحزاز المُنبسط الفمىّ .
في النّساء, هناك حالة مشابهة نادرًا ما تؤثّر على الفرج ( التهاب الفرج الأكّال erosive vulvitis ) و يمكن أن يمتدّ ليشمل المهبل (التهاب المهبل المُقشِّر desquamative vaginitis) . ويمكن لهذة الحالة أن تكون شديدة الإيلام و الإزعاج .
وغير شائع تأثر فروة الرأس , لكنّ قد تؤدى الإصابة إلى بقع صّلعاء دائمًة (الحزاز المُبسَّط الشَعرىّ lichen planopilaris ) . وتصاب اللأظافر في 10 % من الحالات , عادة يكون التغيُّر صغير لكنّ عرَضياً يسبّب دمار أو انقلاع الظفر .
________________________________________

العلاج
العلاج غير ضروريّ دائمًا .

• الستيرويدز الموضعى ذو قوة الفاعلية الشديدة و القصوى
  الستيرويد الموضعى مثل مراهم كلوبيتاسول بروبريونيت ومراهم بيتاميثاسون بروبريونيت . وتستعمل بوجهٍ عامّ لمدة 4 - 6 أسابيع . يجب دهن طبقة رفيعة بدقّة على الإصابة مرّة واحدة يومياً وتوقّف عندما تستوى الإصابة بالجلد الطبيعى . الآثار البنّيّة كثيرًا ما تبقى في المواقع , و تأخذ عدّة أشهر للتّضاؤل .
  
• الستيرويد الشّامل
  في الحالات الشديدة الإصابة قد يوصف الستيرويد الشامل مثل بريدنيزون لمدة أسابيع قليلة أو أطول . هذا سيقلّل الحكّة وكثيرًا ما يزيل الحزاز المُنبسط تمامًا ؛ لكنّه , قد يعاود فيما بعد . يجب مناقشة العلاج مع طبيب أمراض جلديّة ,حيث أن الستيرويد الشّامل له آثار جانبية خطيرة .

• العلاجات الأخرى

تتضمّن مضادّات حيويّة لمدّة طويلة,  مضادات للفطريات عن طريق الفم , المعالجة الضّوئيّة, أسيتريتين وهيدروكسيكلوروكوين . تاكروليمس (دواء محَوِّر للمناعة يعيق مادة الكالسينيورين ) قد يكون مفيد لعلاج الحزاز المُنبسط الفمىّ . 

لا يقوم موقع درم نت العربية بتقديم أي استشارة طبية أو بترويج أو تزكية أي شكل من أشكال المعالجة الطبية أو المعالجة البديلة. المعلومات في موقع درم نت العربية للأغراض التعليمية فقط ولا يجب أن تستخدم لتشخيص أو معالجة الأمراض. إذا كان لديك مشكلة صحية، يجب أن تقوم باستشارة طبيبك. ولو كان لديك أي شكوى تتعلق بالجلد وطرق العلاج قم باستشارة طبيب أمراض جلدية