الحصبة    Measles

ما هى الحصبة ؟
الحصبة مرض معديّ بدرجة كبيرة يُسبّبه فيروس الحصبة . في البداية تكون الأعراض مثل نزلات البرد مصاحبة بالحمّى, الرّمد أوالتهاب الملتحمة ( عيون حمراء ملتهبة ), سعال وبقاع كوبليك المميّزة  Koplik spots ( بقع بيضاء صغيرة في الفم ) . بعد 3 إلى 7 أيام من المرض يظهر طفح أحمر مُبقَّع على الوجه ثم يصبح أكثر شمولية .
الحصبة معروفة أيضًا بالحصبة الإنجليزيّة, روبيولا (الحُمَيراء) أو موربيلي .
________________________________________
ما مدى شيوع الحصبة ؟
قبل التطعيمات الواسعة الانتشار ضدّ الحصبة في الدّول الصّناعيّة, كانت الحصبة مرض طفولة شائع جدًّا حمل معه معدّل وفيات عاليًا .ولكن في أيامنا هذه , في البلاد حيث الحصبة هي جزء من برنامج التطعيم الإجبارى , خطر التعرّض ونسبة حدوث المرض الفعليّة منخفضين . ولكن , بسبب اتّجاه بعض الآباء مؤخراً إلى عدم تطعيم أطفالهم, بدأ عدد حالات الحصبة و مضاعفاتها فى الزّيادة مرّة أخرى .
في الدّول النّامية, الحصبة مازالت تحدث كثيرًا ومرتبطة بمعدّل مضاعفات وموت عالي . و يبقى مرضًا شائعًا حتّى في بعض الدول المتحضرة فى أوروبّا وآسيا . الحصبة مازالت تسبّب أكثر من مليون حالة وفاة فى سن الطفولة كلّ عام .
________________________________________
كيف تصاب بالحصبة ؟
الحصبة معدية بدرجة كبيرة وتنتقل بسهولة من شخص لآخر باستنشاق قطرات التنفّس المنقولة بالهواء من شخص مصاب يسعل أو يعطس . ويكون الشّخص المصاب معدياً من يومين قبل ظهور أيّ أعراض إلى على الأقلّ 5 أيّام بعد بدء الطفح .
إصابة الحصبة الحادة تعطى ,تقريبًا دائمًا, مناعة مدى الحياة .
________________________________________
من هم الأكثر عرضةً لخطرالإصابة بالحصبة ؟
مجموعات الأفراد الذين في خطر أكبر لعدوى الحصبة تتضمّن :  

• الأطفال الذين قد فقدت مناعتهم السلبية من أمّهاتهم ( المكتسبة من أمّهم خلال عملية انتقال الجسم المضادّ عبر المشيمة ) وقبل جرعة تطعيمهم الأوّلى 
• المسافرون اللذين لم يُطَعَّموا قبل سفرهم إلى مناطق حيث تكون الحصبة مستوطنة ( شائعة ) 
• الأفراد ذوي المناعة الضّعيفة ( على سبيل المثال بسبب فيروس مرض فقدان المناعة المكتسبة /الإيدز, اللّوكيميا, السّرطان, العلاج بالكورتيكوستيرويد), بصرف النّظر عن مدى وضع تطعيماتهم  
• المهاجرون واللاجئون

الأفراد اللذين في خطر أكبر للإصابة الشّديدة بالحصبة و مضاعفاتها يتضمّنون :  

• الأفراد المصابون بسوء التغذية ( خصوصًا نقص فيتامين أ ) 
• الذين لديهم نقصان مناعة مستبطن   
• النّساء الحوامل  

ما علامات و أعراض الحصبة ؟

بقاع كوبليك في طفل مصاب بالحصبة

الحصبة الشاملة

   تظهر الحصبة كمراحل إكلينيكيّة مميزة

فترة الحضانة	• تتراوح من 7- 14 يوماً  ( فى المتوسط 10-11 يوم ).  • ليس لدى المريض عادة أيّ أعراض . • البعض قد يشعر بأعراض العدوى الفيروسيةّ الأولية ( حمّى, طفح مُبقَّع واعراض تنفسية بسبب وجود الفيروس في الدّم ) وذلك خلال 2- 3 أيام من التعرض للعدوى
البادرة  (مقدمة المرض)	• بوجهٍ عامّ يحدث حول 10-12 يوماً من التّعرّض . • يظهر كحمّى, تراخي و فقدان للشهيّة, متبوعة بالرّمد ( عيون حمراء ), السعلة و الزّكام ( انسداد أورشح الأنف)  . • بعد2-3  أيّام في مرحلة البادرة , تظهر بقاع كوبليك . وهي بقع بيضاء زرقاوية على داخل الفم و تحدث 24-48 ساعة قبل مرحلة الطفح  . • تستمرّ الأعراض لمدة 2- 5 أيام عادةً, لكنّ في بعض الحالات قد تستمر إلى7- 10يوماً
الطفح	• تظهر بقع حمراء تتراوح قطرها بين cm 0.1 - 1.0 في اليوم الخامس أو الرّابع بعد بداية الأعراض . • يبدأ هذا الطّفح الغير المثير للحكّة على الوجه و خلف الأذن . و خلال 24- 36 ساعة ينتشر إلى كامل الجذع و الأطراف ( الكفَّين و باطن القدم نادرًا ما تتأثر) . • قد تنضمّ البقاع جميعًا معًا, بخاصّة في مناطق الوجه . • يتزامن الطّفح عادةً مع حدوث الحمّى العالية =/> 40degC • يبدأ الطّفح أن يزول بعد بداية ظهوره ب 3- 4 أيّام . بدايةً يتضاءل إلى إصابات بلون أرجوانيّ ثمّ بنىّ/ نحاسى تغطيها قشور رقيقة .
الشّفاء	• قد يستمرّ السعال مدة 1- 3 أسابيع  . • قد تكون مضاعفات الحصبة هى السبب فى استمرار الحمّى بعد يوم الطّفح الثالث

 كيف يمكن تشخيص الحصبة ؟
يعتمد تشخيص الحصبة على أساس تاريخ المرض والفحص الطبّي المميّزين . وحيث أنّ المرض الآن نادرًا جدًّا في الدّول المتحضرة , أيّ حالات محتملة تتطلّب التأكيد المعملى . وهذا خاصةً مفيد في الأوضاع التّالية :  

• الحالات العشوائية (المنفردة) 
• الحالات اللا نمطية
• إختلاط التشخيص بين الحصبة والأمراض الأخرى
  ________________________________________

ما هو علاج الحصبة ؟
ليس هناك علاج نَوعى للحصبة , ولذلك السبب يكون التطعيم هامّ جدًّا . علاج الحالات البسيطة من الحصبة علاج داعم .

• باراسيتامول للحمّى 
• حافظ على مقدار السوائل المتناولة حتى لا يحدث جفاف 
• توفير الرعاية الغذائيّة إذا لزم الأمر. 
• لاحظ بعناية الأفراد الأكثر عرضة لخطرالمضاعفات لتجنبها .

تتطلّب حالات الحصبة الشّديدة دخول المستشفى عادة . المضادّات الحيويّة قد تُعطَى لمعالجة العدوى البكتيريّة الثانوية النابعة من المضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى , الإسهال المعدي, التهاب الرئويّ و الإنتان .
________________________________________

ما هى المضاعفات من الحصبة ؟
 تقريبًا 30 % من حالات الحصبة المبلّغة تصاب بمضاعفات ( واحدة أو أكثر) . أشيع المضاعفات التي تحدث :

• الإسهال الذي قد يكون قاتل إذا حدث الجفاف .
• التهاب الأذن الوسطى ( تقريبًا فقط في الأطفال ) الذي قد يؤدّي إلى الصّمم 
• التهاب الرئويّ ( إمّا فيروسى أوّلى أو ثانويّ بكتيريّ ) . هذا هو أكثر أسباب الوفاة.

تتضمّن المضاعفات الأخرى التهاب الرّئويّ, التهاب الحلق, الرّمد (التهاب الملتحمة) و/ أو تقرّح بالقرنيّة مؤدّياً إلى العمى ( بخاصّة مع نقص فيتامين أ), تقرّح بالفم, التهاب كُبَيبات الكُلية الشّديد ( التهاب الكلى ), فشل كلوىّ حاد و سوء تغذية ( بخاصّة فى المجتمعات الفقيرة ) .
تزيد عدوى الحصبة أثناء الحمل من خطر حدوث الولادة المبكّرة , وفقدان الجنين . أيضًا هناك خطر حدوث وفاة الأمّ .
________________________________________

كيف الوقاية من الحصبة
الحصبة يمكن أن تُمنَع بالتّطعيم بمصل الحصبة المضعفة الحيّة مصل (live attenuated vaccine). و هو متاح كمستحضر واحد منفصل أو متّحِد بالامصال المضعفة الحيّة لالتهاب الغدّة النُكفيّة أو الحصبة الألمانيّ, أو كلاهما . التطعيم المكوَّن من أمصال الحصبة , التهاب الغدّة النّكفيّة والحصبة الألمانيّ (MMR) يُعَدّ حاليًّا جزءً من برنامج التطعيم الإجبارى الروتينى فى معظم البلدان .
يُوَلِّد مصل الحصبة مناعة طويلة الأجل ( ربّما مدى الحياة ) في معظم الأفراد . ترشّح جداول التّطعيم استراتيجيّة تطعيم ذات جرعتين, الجرعة الأولى في الشهر 12- 15 من العمر , متبوعة بجرعة ثانية عند سن 4-6 سنوات . الأفراد الذين تم تطعيمهم قبيل 1968 قد يتطلّب إعادة تطعيمهم , حيث أن الأمصال المستخدمة قبل ذلك التاريخ قد لا توفر المناعة مدى الحياة .

لا يقوم موقع درم نت العربية بتقديم أي استشارة طبية أو بترويج أو تزكية أي شكل من أشكال المعالجة الطبية أو المعالجة البديلة. المعلومات في موقع درم نت العربية للأغراض التعليمية فقط ولا يجب أن تستخدم لتشخيص أو معالجة الأمراض. إذا كان لديك مشكلة صحية، يجب أن تقوم باستشارة طبيبك. ولو كان لديك أي شكوى تتعلق بالجلد وطرق العلاج قم باستشارة طبيب أمراض جلدية