حُمامَى الجلد    Erythroderma

ما  حُمامَى الجلد ؟
حُمامَى الجلد هو المصطلح المعتاد لوصف إحمرار الجلد الشّديد و واسع الانتشار عادةً , بسبب مرض جلدى إلتهابى. وغالباً يسبق أو يصاحَب بالتقشُر أو الإنسلاخ ( يتوَسَف الجلد في صورة قشور أو طبقات ) حينئذٍ يُعرف أيضاً بإسم " الالتهاب الجلدى الموَسِّف أو المُقَشِّر " . و يُسمَّي أحيانًا " متلازمة الرجُل الأحمر " عندما لا يمكن معرفة السبب الرئيسيّ له ( حُمامى الجلد التلقائية ) .

حمامى الجلد 
________________________________________

ما يسبّب حُمامَى الجلد ؟
يمكن أن تنشأ حُمامَى الجلد نتيجة أسباب متنوِعة , غالباً امتداداً لمرض جلديّ سابق . حُمامَى الجلد قد تكون أيضاً  بسبب ردّة فعل معادية لدواءٍ ما . لكن بالرغم هذا , فى حوالى 30 % من كلّ حالات حُمامَى الجلد , لا يمكن الوصول لأيّ سبب كامن . وهذا يُسَمَّى بحُمامى الجلد التلقائية .
أشيع الأمراض الجلدية التى قد تتسبب فى حدوث حُمامَى الجلد  فيما بعد تتضمَّن :

•  التهاب الجلد بخاصّة إكزيما التحسس الوراثى (أتوبيك) , الالتهاب الجلديّ التلامسيّ (التحسُسىّ أو التهَيُجىّ) و اكزيما الرّكود (الإكزيما الجاذبة) و في الأطفال الالتهاب الجلدى الدُهنى 
• الصّدفيّة
• النخالية الحمراء الشَعرية
• الأمراض الفقاعية متضمّنةً الفقّاع و الفقاعان الفقاعى
• ورم الغدّة اللّمفاويّة (ليمفوما) الجلديّ -cell T(متلازمة سيزاري )

قد تكون أيضًا حُمامَى الجلد عرض أو علامة لمرض شامل . وقد يتضمّن هذا :

• الأورام الباطنية الخبيثة مثل سرطان المستقيم , الرئة , قنوات فالوب , القولون
• أورام الدم الخبيثة مثل ورم الغدّة اللّمفاويّة (ليمفوما) , اللّوكيميا
• مرض العضو المزروع ضد المضيف
• الإصابة بفيروس الإيدز
  أكثر الأدوية المسببة لحُمامَى الجلد شيوعاً هو الذهب و الفينايتوين(ديلانتين) .
  ________________________________________

ما السّمات الإكلينيكيّة ؟
حُمامَى الجلد التى ليس سببها الإكزيما ,عادةً تحدث في الأشخاص أكبر من 40 سنةً . وتزيد نسبة حدوثها فى الرجال قليلاً عنها فى النّساء . يمكن أن يتطوّر المرض سريعاً إلى حدٍ ما . تتضمّن علامات وأعراض حُمامَى الجلد :

•  احمرار عام بالجلد ( الحمامى ) وتورُم ( وذمة ) يشملان 90 % أو أكثر من سطح الجلد
• نزّ مَصلِىّ , يتسبّب في التصاق الملابس والضمادات بالجلد والرّائحة الكريهة
• تقَشُر 2- 6 أيّام بعد بدء الحمامى , كرقائق رفيعة أو طبقات كبيرة
• درجات متفاوتة من الحكة , أحيانًا غير محتملة
• قد تظهر قشور سميكة على فروة الرّأس مصاحَبة بدرجات مختلفة من سقوط الشّعر متضمّنةً الصلع الكامل
• غلاظة كفوف الأيدي وأخامص الأقدام ( تقرُن الجلد أوالثفَنيّة )
• قد يتسبّب تورُم الجفن في الشَّتر الخارجى ( تعرض السطح الداخليّ للجفن السُفليّ للخارج أى إنقلاب الجفن للخارج )
  
• تصبح الأظافر سميكة وبها تعرجات بالسطح أو قد تنفصل و تسقط
• قد تتسبّب حُمامَى الجلد الطويلة المدة في تغييرات صبغية ( بقاع بُنيّة و/ أو بيضاء )
• قد تحدث العدوى الثانويّة محدثة بثور وجُلَب 
• الغدد اللّنفاويّة المتورّمة ( اعتلال عُقدى لمفى )
• تحَكُم حرارى غير سوىّ يتسبّب في الحمّى والرجفة أو انخفاض درجة الحرارة
• زيادة معدّل نبضات القلب قد يتسبّب في السّكتة القلبيّة في الحالات الغير معالَجة أو الشّديدة خصوصًا في المسنين
• إختلال نسبة الأملاح وجفاف بسبب فقدان السوائل عبر الجلد
• انخفاض نسبة الألبومين بالدم بسبب فقدان البروتين وزيادة معدّل التمثيل الغذائيّ
  ________________________________________

كيف تعالَج حُمامَى الجلد ؟
السّبب الكامن لحُمامَى الجلد يجب أن يثبت إذا أمكن . تحليل عينة الجلد قد تكون أو قد لا تكون مفيدة . حُمامَى الجلد  مرض خطير ومعظم المرضى يتطلّبون دخول المستشفى لاستعاضة السّوائل وتوازن الأملاح , تنظيم الدورة الدموية ودرجة حرارة الجسم .
تُطبَق الإجراءات العامّة التّالية :

• ايقاف كلّ الأدوية الغير ضروريّة
• متابعة توازن السّوائل و درجة حرارة الجسم
• المحافظة على رطوبة الجلد بالضّمادات المبتلّة, الكريمات الملطفة والستيرويد الموضعى البسيط الفاعلية 
• المضادّات الحيويّة إذا كانت العدوى الثانويّة حاضرةً
• مضادّات الهيستامين للحكّة الشّديدة

إذا تم معرفة السبب , حينئذٍ ينبغى البدأ فى العلاج النوعىّ مثل الستيرويد الموضعى لإلتهاب الجلد أتوبيك , أسيتريتين أو ميثوتريكسيت للصّدفيّة .
________________________________________

ما هو تكَهّن عاقبة المرض ؟
يعتمد تكهّن عاقبة حُمامَى الجلد على تطَور المرض الكامن . إذا أمكن إزالة السبب أو تُصحيحه , فإن التكهّن يكون جيّد جدًّا بوجهٍ عامّ . إذا كانت حُمامَى الجلد نتيجة الانتشار العام لمرض جلديّ أوَّلى مثل الصّدفيّة أوالالتهاب الجلدى , فهى تنقشع عادةً بالعلاج المناسب للمرض الجلدىّ لكنّها قد تعاود في أيّ وقت . مَجرَى تطور حُمامَى الجلد التلقائية غير متوقّع ؛ قد يستمرّ لفترة طويلة مع فترات من التفاقم الحاد . 

لا يقوم موقع درم نت العربية بتقديم أي استشارة طبية أو بترويج أو تزكية أي شكل من أشكال المعالجة الطبية أو المعالجة البديلة. المعلومات في موقع درم نت العربية للأغراض التعليمية فقط ولا يجب أن تستخدم لتشخيص أو معالجة الأمراض. إذا كان لديك مشكلة صحية، يجب أن تقوم باستشارة طبيبك. ولو كان لديك أي شكوى تتعلق بالجلد وطرق العلاج قم باستشارة طبيب أمراض جلدية