أسيتريتين  Acitretin    

هو عقار من مشتقات فيتامين (أ) ، ويستخدم لعلاج حالات الصدفية الشديدة بجرعة مقدارها 0.25 – 1 ملجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً . ويفضل أخذها بعد الأكل لاحتياجها إلى الدهون الموجودة في الطعام لحدوث امتصاصها ، وإسمها التجاري نيوتيجاسون Neotigason وهو متوفر على شكل كبسولات 10 ملجم و 25 ملجم .

     وهذا الدواء فعال خصوصاً في الصدفية البثرية pustular psoriasis , الصدفية الحمامية erythrodermic psoriasis ، والصدفية التي تصيب الكفين والقدمين ، ولكنه غير مجد في الصدفية التي تصيب المفاصل .

ويستخدم هذا الدواء أيضاً في علاج أمراض أخرى مثل :

• بثار الكفين وأخمص القدمين
• إلتهاب جلد (إكزيما) اليد (خاصة ذات القشور السميكة) 
• مرض داريير 
• الحزاز المنبسط
• الذأبة الحمراء (الحمامية)
• ليموفوما الخلايا T بالجلد 
• الورم الحبيبىّ الحَلَقىّ الشديد
• السُماك الشديد
• القُران الشمس الشديد وسرطانات الجلد
• الثآليل الواسعة الإنتشار

يجب أن لا يؤخذ هذا الدواء أثناء الحمل لأنه يسبب تشوهات في الجنين ، ولذا يجب منع الحمل تماماً أثناء فترة العلاج ولمدة سنتين بعد التوقف عن تعاطيه ، لذا فمن النادر وصف هذا الدواء للسيدات في سن الحمل ، فإذا وصف لسيدة فسوف يطلب منها إجراء اختبار الحمل المعملي قبل الحمل وبصفة دورية أثناء تعاطي الدواء ، والمرضى الذين يتعاطون أسيتريتين يجب أن لا يتبرعوا بدمائهم خلال فترة العلاج ولمدة سنتين بعد ذلك ، وكذلك لايجب تعاطي الدواء أثناء الرضاعة ، غير أنه لا يؤثر على إنجاب الرجل ولا على وظائفه الجنسية .

 طريقة عمل الدواء :  

  إن أسيرترتين من مشتقات الرتينويد ( فيتامين أ ) ، ويعمل في الصدفية على تبطيئ عملية تكاثر خلايا الجلد المسببة لظهورها ، ويلاحظ التحسن في المرض بنسبة 50 % من المرضى المعالَجين ، ويبدأ التحسن بعد أسبوعين من بدأ العلاج ويصل إلى أقصاه بعد إثني عشر أسبوعاً . يبدأ الجلد المصاب بالصدفية بالتحسن باختفاء القشور الكثيفة التى تغطي الجلد ، ويحتاج المريض إلى تعاطي الدواء لعدة أشهر وتكرار العلاج من وقت إلى آخر حسب نشاط المرض والبعض الآخر يحتاج إلى تعاطيه لفترات طويلة .

     وفي بعض الحالات المقاومة للعلاج يمكن الجمع باستخدام أسيترتين مع أدوية أخرى لعلاج الصدفية وكذلك مع العلاج الضوئي .

 الآثار الجانبية :

     يتسبب الدواء في بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تحد من الجرعة المستخدمة :

• جفاف الشفاه ، ويمكن استخدام الكريمات المرطبة الموضعية بكثرة لعلاجها .
• نزيف الأنف (الرعاف) وجفافه : ويمكن استخدام الفزلين الهلام (جل) لتخفيف ذلك .
• جفاف العينين : ويمكن استخدام الدموع الصناعية .
• جفاف الجلد واحمراره : يمكن استخدام الكريمات المرطبة باستمرار .
• تقشر الجلد وخاصة الكفين والقدمين ، وينصح باستخدام المرطبات بكثرة .
• هشاشة و نعومة الجلد : وينصح بحمايته من الإصابات والجروح .
• ازدياد القابلية لحدوث حروق الشمس عند التعرض لها ، لذا يجب الوقاية منها الملابس ودهان كريم واقي من الشمس واسع المجال . ويجب إعلام أخصائى الأشعة المعالِج بتعاطي هذا الدواء إذا كنت تخضع للعلاج الضوئي ، فقد يستلزم تقليل جرعة الأشعة .
• زيادة حدوث عدوى الجلد خاصة بالبكتريا العنقودية Staphylococcus aureus (القوباء impetigo، الدمامل boils و الداحس paronychia ) .
• الصداع : فإذا كان شديداً أو مصحوباً بزغللة في النظر عليك التوقف عن أخذ الدواء وإعلام طبيبك المعالج فوراً ، فقد تنتج هذه الأعراض بسبب زيادة الضغط في الدماغ .
• آلام المفاصل والعضلات والعظام خاصة عند القيام بالرياضة لذا يجب تقليلها إذا لزم الأمر .
• سقوط عام للشعر وخفته ، وهذه أعراض عادة ما تكون مؤقتة إلآ أنه سجلت حالات أصبحت فيها دائمة .
• زيادة الشحوم في الدم مثل الكوليسترول والشحوم الثلاثية ، ويتم مقارنة نتائج تحاليل الدم بمثيلاتها قبل بدء العلاج ، والأشخاص المعرضين لحدوث ذلك هم مرضى السُكَري والذين يشربون الكحول بكثرة . لذا ينصح بالحمية خاصة الإقلال من تناول الدهون و السكريات ، فإذا ارتفعت الدهون بشكل كبير يمكن للمعالج أن يقلل الجرعة أو يوقف الدواء ، أو أن يصف للمريض دواءً ليخفض نسبة الدهون في الدم .
• نادراً قد يسبب الدواء إضطراب في وظائف الكبد (التهاب كبديّ) ، حينئذٍ يجب إيقاف تعاطي الدواء ، ومن غير الحكمة العودة لتعاطيه مرة أخرى .
• تقلبات في المزاج : يمكن أن تسبب الجرعات العالية من الدواء حدوث تقلبات في مزاج المريض فيصبح عصبياً متوتراً أو مكتئباً .

 تداخلات العلاج بأدوية أخرى :

     لايجب في العادة تعاطي دواء أسيتريتن مع الأدوية التالية في نفس الوقت (هناك استثناءات نادرة) :

• فيتامين (أ) أو أحد مشتقات الرتنويد .
• تتراسيكلين أو أحد مركباتها .
• ميثوتريكسيت .
• فينايتوين .

 ويجب تجنب الكحول خاصة إذا كانت الشحوم الثلاثية مرتفعة .

لا يقوم موقع درم نت العربية بتقديم أي استشارة طبية أو بترويج أو تزكية أي شكل من أشكال المعالجة الطبية أو المعالجة البديلة. المعلومات في موقع درم نت العربية للأغراض التعليمية فقط ولا يجب أن تستخدم لتشخيص أو معالجة الأمراض. إذا كان لديك مشكلة صحية، يجب أن تقوم باستشارة طبيبك. ولو كان لديك أي شكوى تتعلق بالجلد وطرق العلاج قم باستشارة طبيب أمراض جلدية